Инсульт: мозговая катастрофа

Нейрохирург Юрий Шанько – о системе УДАР, своевременной помощи при инсульте, аспирине и высоком давлении.

Инсульт – вторая по частоте причина смерти в мире после ишемической болезни сердца. 65-80 процентов переживших инсульт становятся инвалидами, примерно 20-30 процентов из них нуждаются в постоянном постороннем уходе. О симптомах инсульта и его профилактике – наш разговор с доктором медицинских наук, профессором, членом-корреспондентом НАН Беларуси заведующим отделом неврологии и нейрохирургии 5-й городской клинической больницы Минска Юрием Шанько.

Мишень – мозг

Сильная головная боль, скачки давления, внезапная слабость в руке или ноге, расстройство зрения и речи – все это может быть симптомами инсульта… Казалось, только что все было хорошо, а через несколько минут человек – глубокий инвалид. Инсульт – заболевание, обусловленное нарушением крово¬обращения в головном мозге. Мозг – удивительный орган: составляя лишь два процента от общей массы тела, он поглощает до 20 процентов всего кислорода, который поступает в организм, и до 50 процентов глюкозы. И все эти компоненты должны идти к мозгу по кровеносным сосудам. Но иногда они закупориваются: бляшка, тромб, спазм. Так возникает ишемический инсульт.

Причина геморрагического инсульта – кровоизлияние в мозг и образование внутричерепной гематомы. Сгусток крови разрывает ткани мозга. Разрушаясь, они формируют токсические продукты распада, которые нарушают жизнедеятельность и функции еще живых клеток мозга. Поскольку мозг более чем на 80 процентов состоит из воды (а вода, как известно, несжимаема), он начинает отекать и смещаться. Его жизненно важные структуры ущемляются, что в итоге и приводит к смерти.

Опасный возраст

В зоне риска в первую очередь пожилые люди. У мужчин инсульт в среднем случается в 65 лет, у женщин – в 71 год. Многое зависит от региона. В одних пик заболеваемости приходится на 80-90 лет, а в других – на 40-50. Врачи выделяют две группы факторов риска развития инсульта. Первая – неуправляемая. Сюда отнесены заболевания, способные в той или иной степени блокировать проходимость сосудов. Это артериальная гипертензия, сахарный диабет. На них мы можем влиять только медикаментозно.

Вторая группа – управляемая. Сюда включены малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела, вредные привычки, неправильное питание, повышенное употребление соленого, курение, алкоголь… Именно эти факторы во многом становятся причинами того, что болезнь сильно «помолодела»: от инсульта порой страдают даже в 20-30 лет. Прослеживается прямая связь и со стрессом. Он одна из основных причин развития не только инсульта, но и инфаркта. Вызывая сосудистый спазм или подъем артериального давления, стресс в той или иной степени воздействует и на ток крови по сосудам головного мозга.

Скорость УДАРА

Если рядом с вами кому-то стало плохо и вы заподозрили инсульт, знайте: счет в буквальном смысле идет на минуты. На то, чтобы доехать до стационара, провести обследование, принять решение и провести тромболитическую терапию, отводится не более двух часов. Поэтому не медлите и сразу же протестируйте пострадавшего. Чаще всего используется система УДАР, названная так по первым буквам тех действий, которые необходимо сделать.

У – улыбка. Посмотрите, как больной улыбается: симметрично или асимметрично?

Д – движение. Попросите человека одновременно подвигать двумя руками, двумя ногами и оцените качество движений.

А – артикуляция. Пусть пострадавший произнесет несколько простых фраз. Какая у него речь: связная, отрывистая, непонятная?

Р – решение. Заподозрив что–то неладное, сразу же вызовите бригаду скорой помощи.

Ни в коем случае нельзя давать больному никаких таблеток, проводить массаж и другие манипуляции. Разве только повернуть голову набок, чтобы в случае рвоты он не задохнулся.

Самому себе диагностировать инсульт очень сложно. Желательно, чтобы кто–то рядом оценил ваше состояние.

Сам инсульт, к слову, не развивается за пять минут. Все индивидуально и зависит от того, насколько затруднен приток крови к определенному участку мозга. Вот почему во всех клинических протоколах при диагностике заболевания на первом месте стоит компьютерная томография. Ее выполняют в момент поступления пациента в больницу, а затем через сутки, чтобы проследить динамику, как очаг развивается.

Как и во всем мире, в Беларуси инсульт входит в тройку основных причин смертности и занимает первое место среди причин инвалидности. Только 10 процентов пациентов могут вернуться к прежнему образу жизни и роду деятельности.

Все под контролем

Лечить инсульт – чрезвычайно тяжелая задача. Гораздо легче предупредить. В вопросах профилактики медицина ушла очень далеко. И количество заболеваний в последние десятилетия уменьшается. Инсульт – грозный недуг, иммунитет к нему не вырабатывается. А между тем многие, перенеся заболевание раз, уверены, что второй удар им не грозит. Увы… Согласно статистике в первый год почти четверть пациентов, переживших инсульт, умирают от повторного.

Чтобы этого не случилось, надо строго выполнять все рекомендации врача. В первую очередь борьба с артериальной гипертензией. Это адекватное лечение, постоянный прием препаратов, нормализирующих давление, чтобы оно было ниже 140 мм. В том числе и ночью.

Пожилым (и не только) важно контролировать уровень глюкозы в крови и уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), то есть плохого холестерина.

Обязателен прием разжижающих кровь препаратов, снижающих ее вязкость и тем самым уменьшающих риск тромбообразования. Самое простое – аспирин: 75 мг каждый день во время ужина.

Также обязательны режим питания, контроль сахара (в случае диабета), отказ от табака и алкоголя. Стоит ограничить потребление соли и уменьшить количество сахара. Но помните о том, что головной мозг потребляет 50 процентов всей глюкозы, поступающей в организм. Поэтому его мы не должны оставить на голодном пайке, иначе начнут развиваться всевозможные энцефалопатии, ухудшится память...

Для людей с факторами риска (гипертония, диабет, возраст старше 60 лет) нелишним будет обсудить со своим врачом прохождение кардио-МРТ или МРТ головного мозга даже без явных симптомов.

Важный фактор профилактики – здоровый образ жизни. Это многократно доказано в научных исследованиях. Помним, что молодость – это всего лишь способ обеспечить свою старость. В том числе и в вопросах здоровья.

Болезнь под контролем

Найден ген, отвечающий за тяжесть течения инсульта

В стрессовой ситуации, в том числе и при инсультах, чтобы минимизировать урон, организм активирует белки теплового шока. Они помогают тканям мозга принять нужную структуру, предотвратив их слипание, которое и приводит к летальности. Ученые Белгородского госуниверситета доказали связь гена, отвечающего за выработку белка теплового шока, с особенностями протекания инсульта. Это поможет точнее прогнозировать течение болезни и корректировать лечение.

Источник >> Инсульт: мозговая катастрофа