Оперативное лечение пролежней у спинальных больных

Поражение спинного мозга у многих пациентов приводит к развитию нейротрофических нарушений. Наиболее ярко данные нарушения проявляются в развитии пролежней. Лечение такого контингента пациентов представляет сложную и трудоемкую задачу.

01.03.2004г. на базе отделения гнойной хирургии УЗ «5 ГКБ» открыт городской центр пластической хирургии нейротрофических и посттравматических гнойных ран.

Необходимость открытия была обусловлена тем, что значительное количество пациентов с последствиями повреждения спинного мозга, имеющие длительно незаживающие язвы лечилось консервативно без положительного результата.

Показанием к направлению в центр являются хронические трофические язвы (пролежни) различной локализации и глубины поражения.

Мы применяем различные методы оперативного лечения пролежней в зависимости от локализации и глубины поражения:

• свободная кожная пластика;
• пластика пролежней местными тканями;
• пластика пролежней перемещенным кожно-мышечным лоскутом.

Каждый метод имеет ряд особенностей, позволяющий использовать его в определенных ситуациях. С помощью этих методов можно оперировать пролежни разных локализаций, степени и размеров.

Для лечения пролежней III-IV ст. у пациентов со спинальной травмой отдаем предпочтение пластикам кожно-подкожно-фасциальным, кожно-подкожно-фасциально-мышечным лоскутами с перемещением.

В среднем в отделении за год оперируются 60-70 пациентов с пролежневыми дефектами, с хорошим отдалённым результатом.