Клинико-акселерометрическая оценка тремора

Стандартный неврологический осмотр позволяет лишь дать описательные характеристики тремора (дрожания):  данные о его локализации (голова, рука или нога), степени выраженности (низкая, средняя или высокая), отношении к силе притяжения (покой или постуральный).

Как диагностировать тремор?

Для выявления скрытого дрожания у пациентов разработан ряд специфических приемов:

• Нарисовать спираль или синусоиды.
• Налить воду из чашки.
• Пройти тест с панелью, имеющей 9 отверстий (9–hole pegboard test).
• Пройти тест лабиринта Гибсона и Херсонского (анализируется почерк при письме с закрытыми глазами).
• Наложить широкий лист бумаги на кисть вытянутой вперед руки. Выполняется с закрытыми глазами.

Данные тесты включают только субъективную оценку и не позволяют оценить частоту и амплитуду тремора.

Сегодня тремор диагностируется инструментальными методами, которые регистрируют перемещение пораженных частей тела при дрожании. Они представлены механическими системами, электромиографией, оптическими методами, платформами с тензочувствительными датчиками, акселерометрией, компьютерными задачами слежения (computer tracking tasks), графическими цифровыми планшетами, инфракрасными сенсорными системами (Мак-рефлекс) (infra-red sensor system – Mac-reflex).

К современным и наиболее широко используемым методам регистрации тремора относится акселерометрия. Первая публикация, посвященная клиническому применению акселерометрии, в англоязычном медицинском издании датируется 1970 годом, а в русскоязычном – 2006 годом.

Данная методика не получала ранее широкого развития из-за высокой стоимости датчиков. Сейчас их цена стала меньше.

Акселерометры стали основой для приборов, которые используются в процессе:

• Мониторинга тремора в домашних условиях.
• Длительной акселерометрии.

Специальные датчики (акселерометры) регистрируют ускорение, которое отмечается при любом движении. При наличии ускорения датчик формирует конкретный электрический сигнал. Акселерометр функционирует в соответствии со вторым законом Ньютона.

В диагностическом комплексе используют аналогово-цифровой преобразователь, трансформирующий электрические сигналы в цифровые, для их ввода в компьютер при движении. Информация с регистрации ускорения конечностей при треморе отображается в текущем режиме на экране монитора.

Исследования, посвященные применению акселерометрии, показали, что, помимо частотной характеристики тремора, с её помощью можно получать и использовать волновые характеристики дрожания: отношение пиков частотных спектров, временные диаграммы тремора, анализ формы волны тремора.

Использование акселерометрии в диагностике различных видов тремора дает исследователю полную и объективную информацию о частоте, амплитуде и волновых характеристиках дрожания. Этот метод является наиболее перспективным из существующих на данный момент инструментальных способов регистрации тремора ввиду дешевизны отечественных датчиков–акселерометров и точного математического аппарата, лежащего в основе преобразования полученных цифровых данных.

В учреждении здравоохранения “5-я городская клиническая больница” г. Минска применение данного метода согласовано с министерством здравоохранения Республики Беларусь. Он широко используется на платной основе для обследования граждан Беларуси и иностранных гостей.